114 lines
3.8 KiB
TeX
114 lines
3.8 KiB
TeX
|
\documentclass[a4paper,french,11pt]{article}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\usepackage[T1]{fontenc}
|
|||
|
|
\usepackage[utf8]{inputenc}
|
|||
|
|
\usepackage{lmodern}
|
|||
|
|
\usepackage[frenchb]{babel}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\usepackage{fancyhdr}
|
|||
|
|
\usepackage{graphicx}
|
|||
|
|
\usepackage{amsmath}
|
|||
|
|
\usepackage{amssymb}
|
|||
|
|
%\usepackage{anyfontsize}
|
|||
|
|
\usepackage{fancybox}
|
|||
|
|
\usepackage{eso-pic,graphicx}
|
|||
|
|
\usepackage{xcolor}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
% Specials
|
|||
|
|
\newcommand{\writingsep}{\vrule height 4ex width 0pt}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
% Page formating
|
|||
|
|
\hoffset -1in
|
|||
|
|
\voffset -1in
|
|||
|
|
\textwidth 180 mm
|
|||
|
|
\textheight 250 mm
|
|||
|
|
\oddsidemargin 15mm
|
|||
|
|
\evensidemargin 15mm
|
|||
|
|
\pagestyle{fancy}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
% Headers and footers
|
|||
|
|
\fancyfoot{}
|
|||
|
|
\lhead{}
|
|||
|
|
\rhead{}
|
|||
|
|
\renewcommand{\headrulewidth}{0pt}
|
|||
|
|
\lfoot{\footnotesize 11 rue Pierre et Marie Curie, 75231 Paris Cedex 05\\ Numéro siret 431 598 366 00018}
|
|||
|
|
\rfoot{\footnotesize Association agréée par\\le Ministère de l'éducation nationale.}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\begin{document}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\includegraphics[height=2cm]{assets/logo_animath.png}\hfill{\fontsize{55pt}{55pt}{$\mathbb{TFJM}^2$}}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\vfill
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\begin{center}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\LARGE
|
|||
|
|
Autorisation d'enregistrement et de diffusion de l'image ({TOURNAMENT_NAME})
|
|||
|
|
\end{center}
|
|||
|
|
\normalsize
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\thispagestyle{empty}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\bigskip
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
Je soussign\'e {PARTICIPANT_NAME}\\
|
|||
|
|
demeurant au {ADDRESS}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\medskip
|
|||
|
|
Cochez la/les cases correspondantes.\\
|
|||
|
|
\medskip
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\fbox{\textcolor{white}{A}} Autorise l'association Animath, \`a l'occasion du $\mathbb{TFJM}^2$ du {START_DATE} au {END_DATE} {YEAR} à : {PLACE}, \`a me photographier ou \`a me filmer et \`a diffuser les photos et/ou les vid\'eos r\'ealis\'ees \`a cette occasion sur son site et sur les sites partenaires. D\'eclare c\'eder \`a titre gracieux \`a Animath le droit d’utiliser mon image sur tous ses supports d'information : brochures, sites web, r\'eseaux sociaux. Animath devient, par la pr\'esente, cessionnaire des droits pendant toute la dur\'ee pour laquelle ont \'et\'e acquis les droits d'auteur de ces photographies.\\
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\medskip
|
|||
|
|
Animath s'engage, conform\'ement aux dispositions l\'egales en vigueur relatives au droit \`a l'image, \`a ce que la publication et la diffusion de l'image ainsi que des commentaires l'accompagnant ne portent pas atteinte \`a la vie priv\'ee, \`a la dignit\'e et \`a la r\'eputation de la personne photographiée.\\
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\medskip
|
|||
|
|
\fbox{\textcolor{white}{A}} Autorise la diffusion dans les medias (Presse, T\'el\'evision, Internet) de photographies prises \`a l'occasion d’une \'eventuelle m\'ediatisation de cet événement.\\
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\medskip
|
|||
|
|
|
|||
|
|
Conform\'ement \`a la loi informatique et libert\'es du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit de libre acc\`es, de rectification, de modification et de suppression des donn\'ees qui vous concernent.
|
|||
|
|
Cette autorisation est donc r\'evocable \`a tout moment sur volont\'e express\'ement manifest\'ee par lettre recommand\'ee avec accus\'e de r\'eception adress\'ee \`a Animath, IHP, 11 rue Pierre et Marie Curie, 75231 Paris cedex 05.\\
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\medskip
|
|||
|
|
\fbox{\textcolor{white}{A}} Autorise Animath à conserver mes données personnelles, dans le cadre défini par la loi n 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés et les textes la modifiant, pendant une durée de quatre ans à compter de ma dernière participation à un événement organisé par Animath.\\
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\medskip
|
|||
|
|
\fbox{\textcolor{white}{A}} J'accepte d'être tenu informé d'autres activités organisées par l'association et ses partenaires.
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\bigskip
|
|||
|
|
|
|||
|
|
Signature pr\'ec\'ed\'ee de la mention \og lu et approuv\'e \fg{}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\medskip
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\begin{minipage}[c]{0.5\textwidth}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\underline{L'\'el\`eve :}\\
|
|||
|
|
|
|||
|
|
Fait \`a :\\
|
|||
|
|
le
|
|||
|
|
\end{minipage}
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
\vfill
|
|||
|
|
\vfill
|
|||
|
|
\begin{minipage}[c]{0.5\textwidth}
|
|||
|
|
\footnotesize 11 rue Pierre et Marie Curie, 75231 Paris Cedex 05\\ Numéro siret 431 598 366 00018
|
|||
|
|
\end{minipage}
|
|||
|
|
\begin{minipage}[c]{0.5\textwidth}
|
|||
|
|
\footnotesize
|
|||
|
|
\begin{flushright}
|
|||
|
|
Association agréée par\\le Ministère de l'éducation nationale.
|
|||
|
|
\end{flushright}
|
|||
|
|
\end{minipage}
|
|||
|
|
\end{document}
|